至人用心若鏡

    近來台灣心理諮商界雖慢慢受到關注，但其被重視性尚未達到令人滿意的程度，近年來舉凡心理口腔司合併，乃至心理師考試資格下修，皆對心理諮商界產生極大的波動，也顯示政府對於心理健康的長期忽視，因此如何推廣國人對於心理諮商的理解，加速社會對於心理健康的重視，是一個重要的課題，因此本文寫作目的是希望透過對於某些問題的討論，達到以正視聽的效果。

    本文欲探討的主要是心理諮商費用的問題，在當前心理諮商的處境，心理師與案主在薪資和費用上有著極大的想像落差，造成的現象是心理師的薪資比預期的低，而案主所需支付的費用卻又過高，精神科醫師陳俊欽曾撰文〈心理治療定價的兩難與案源逐漸耗竭問題探討〉來討論此一問題，認為這其中的兩難在於「專業價值」與「社會福利」的衝突，其提出的解決方式在於以社會福利的方式來補足專業價值的需求，使得心理師薪資能夠滿足其專業知識的價值，而透過補助案主也能夠支付所能承擔的費用。

    筆者的視域角度為案主立場，因此所理解的層面或不完全相同於陳俊欽醫師。而本文則欲進一步闡述當前困境，首先探討這樣的想像落差所造成的原因為何，並對照美國心理諮商的情況，以及討論是否有其他因應之道，使得費用與薪資之間取得平衡，最後對於心理諮商界的未來做出期許。

一 當前情況

    早在2006年便不斷有人提出對於心理諮商需求的重要性，其以自殺率升高來顯示國人必須對於此現象有更深的體會與解決方案，此提出所造成的現象是台灣現在越來越多人希望從事心理專業，此方面可從近年越多大學增設心理諮商相關系所看出。原因有幾點，一是心理工作者的求大於供，因此無論心理師或社工師，社會皆有極大的需求，換個角度想等同於考上執照後即可就業，對於現下失業情況嚴重的就業環境無疑是很好的選擇；二是隨著社會環境的惡化，國人對於未來的社會情況存有焦慮，心理健康逐漸產生危機，由此也轉而重視心理專業，而有人會願意往此方面發展。

安全感的需要 vs 負面看待移情 以讓自己更獨立

每當有需求時，會對心理師產生消極想法(原因:讓自己不依賴? 待自我察覺)

真誠-移情 視其變處

此篇 視其不變處

諮商關係是否有不可替代性?

真實的關係or暫時的寄託(陪伴)

無條件的愛與個案的成長(心理師的放手)

6.從外造的遮蔽到倫理性質心理主義的興起

    此章探討的起因在於倫理治療在現代醫療論述下僵化的弊端，第一段即詳細說明這一現象，並開端華人本土心理治療克服此一問題的可能。二段則說的是心理治療者，尤其是本土心理治療者所需具備的特質，在此他引用龔卓軍的說法，說明最基本的特質在於倫理責任與道德責任，然後才是助人技術，也就是承接上一段，仔細的探討華人本土心理治療的可能。第三段指出心理治療與傳統倫理所產生衝突的可能原因。最後第四段舉出這種心理治療與倫理之間互相協調的可能，即「倫理實質心理主義」，以中國社會(清末民初)所記載的「治心者」的「治心法」為例，說明這樣的概念在華人文化裡是有跡可循的，最後再說明為何心理治療必須重返倫理現場。

    從余德慧所說之脈絡來難，心性外化即是既有的倫理被掏空，所謂的外造化應相當於倫理最後流於形式的僵化之概念，在心理治療，余德慧將心理學的倫理治療僵化歸咎於現代醫療論述，由此，最後推動現代個體倫理的，在某種程度上或要依賴西式心理治療，因此他說：「乃至於西式心理治療淪為現代個體倫理的推動者」，可說由於外造性的產生，使得某種理應眾所皆知的倫理最後只能由心理治療來推動。余德慧對此提出的解決方式是透過倫理實質心理主義的矯正，來解決外造化的僵化，重新恢復心理治療的「實質意涵」。

    第一段所述的概念大抵上將弊端產生的原因歸因為現代醫療的問題，余德慧將心理治療分作原本就存於社會的本土心理療癒，以及西式的心理治療，又稱其為學院的心理治療，這種學院是心理治療雖存活並有其「合法性」，然而這樣的合法性是相當脆弱的，首先如前文所說，現在的醫療系統(DSM)大多就人的精神狀態來劃分人的患「病」與否，而忽略了除卻相同的精神狀態下，人不同的特質，或是忽略人的患病起因，而只就結果論，因此困在以現代醫療體系所患分的狹窄區域裡，是自我的異化。又試圖以現有的醫療系統納入所有的問題或症狀，余德慧認為所謂的心理治療並不局限於此，應可以是在生活世界裡的，因此他認為，心理諮商或是治療系統若只好寄生在醫療及健康表顯系統裏頭，減低其自生性的資源，也是一種自我異化，而對於後現代來說，還要面臨的是異化後的碎片化。

    第二段主要的重點在於心理治療者應該對倫理責任或道德責任有所重視，且倫理責任還應是在助人技術之先，余德慧在此更加詳述了倫理在心理治療上的重要，認為西方的或說是現代的心理治療忽略了心理治療者與病人(苦惱者)之間的元出自然的社會關係，然而這卻無法掩蓋人「寓居於世」的自然關係，余德慧提點出了現代心理治療過度重視個人的問題。而我想過度的重視個人或倫理皆不是可行之道，若就重視倫理層面而言，若過度重視倫理，則忽略了個人的思考價值，並且現代心理治療者應是難以有一個完整的倫理觀體系，若過度重視倫理，在面對案主的質疑時，心理治療者應是無法處理這樣的議題，但不代表心理治療者便無法勝任其職務。而過度重視個人則如余德慧文中所說的弊端，即造成社會倫理在某種層度上被忽視。

哲學諮商

疑問

看到的概述

倫理(真正的倫理?)(社會)

心理師本身即為華人

待改:自我舉例完整版

3.華人本土心理治療的論述體系

余德慧將心理治療分成四個面向，再由此一一討論本土化的主題，四個面向分別為(1)對心病的認識論(2)認症的問題(3)治療者的角色(4)治療過程

首先就對心病的認識論以及認症問題而言余德慧強調的是不需要將傳統西方精神疾病的認定方式當作圭臬，他認為即便是在所謂的DSM系統下所認定的某些精神疾病，在產生的原因上也會不同，而這樣現象的原因余德慧將其歸為不同文化的因素，例如其舉了美國與巴基斯坦的精神官能症不同為例，同時這些精神症狀事實上還暗示了某些文化的意涵，例如某些症狀在西方傳統認定方式被歸為是精神疾病，但這樣的精神疾病在中國儒家思想，特別是孟子會被認為是本心被蒙蔽，在此我想到兩個討論的方向，一是以中國哲學的一些東西，特別是孟子的性善去多加討論余德慧的說法，二是我曾經和心理師討論過，即便是在同個社會背景下，被醫療體系檢定為「同樣的精神疾病」的人，如憂鬱症，他們所擁有的人格特質也必定不相同，證明人的獨特性，以及我們應該要在更加尊重人之間的差異，並以我自己為例討論此問題意識，而這兩種面向到最後事實上都是在說明必須重視差異的存在，也是華人本土心理學的重要原因。

倘若特別以孟子的「性善」說作為討論的起始，要先說到「本心蒙蔽」的概念，也就是說孟子認為人之所以無法為善，在於其本心被蒙蔽，只要除卻掉遮掩的事物，還其本心，那發揮出來的行為自然是良善的，這樣的思想在後來被陸九淵發揮，說明「先立其大本(本心)」的直接的功夫論，再由明朝的王陽明變為心學的核心價值，而余德慧在此篇文章常用的是心學的例子，因此我想是適合被提到的，由此可知東西文化的差異，特別是此篇文章所說的DSM系統與傳統心學所認知的「心病」的差異。順帶一提的是，心理治療說到的人格發展，以及榮格說的「個體化」，或可跟中國的「聖人」論做出比較，這在未來我更清楚時或許可以再整理成文章。

前言

1. 1.張國榮背景

張國榮（Leslie Cheung，1956年9月12日－2003年4月1日），香港著名男歌手、影星及導演，演藝圈多棲發展最成功的代表之一，在大中華地區擁有廣泛的影響力， 曾擔任唱片監製、演唱會藝術總監、配樂、電影編劇、電影導演和電影監製。

一.概要:

    余教授整篇文章開宗明義所說，這篇文章在討論的是心理諮商的一種以往被忽視的角度，將倫理也作為心理諮商的一種方向，即本土化的目的在於「在地契合」、「多重思維、多元發展」、「多元取徑」等策略，提出以倫理主體作為臨床心理學本土化的可能取徑，將所謂的「病症」還原到現象中，及生活世界，而在華人倫理中，余德慧認為華人將心性及倫理視為一體兩面的功夫，這是從儒家思想所得出的結論，由此脈絡而出可以作為華人心理治療本土定位的一種可能性。

    並且其文章主張最根本的「文化正確」的心理治療，須能互補兩個問題，(1)心理治療語言問題，余德慧對此討論了喻明系統的概念(2)華人心理治療須兼顧心性的問題與倫理實踐的兩面性。

二.思考:

      若先就整體的感想來說，我覺得本土化是有其必要的，在心理學的本土化或可以做為中國哲學互通的參考，在中國哲學目前還存在著「洋格義」的問題，也就是用西方語彙解釋中哲專有名詞的問題，但這或許是不必要的，如余教授所說，我們是華人，而不是西方人，所以或許並不是真正的瞭解我們格義時所用的那些西方語彙。

       一年當中總是有幾個時間是特別感到寂寞的，然後當遇到每個人便開始猜想，他(她)是不是我要找的人，殊不知是寂寞作祟阿，不過真也許要感到寂寞的時候，才會想去找個伴，也才會遇到伴吧。 抑或是生理規律，費洛蒙的吸引，當開始對其他人著迷的時候，是自己被他(她)的氣味所誘惑。

       不過不代表在情感之中的體會想法便是錯的，有些感情，也許過了就是過了，事後就算再回想，可能也無法再從裡面得到什麼醒悟，即使再重回到相似的情境中，也可能難以有相同體會，所以當下的領悟還是很重要的。

      又如受當下的悸動所說出的話，是好的或是壞的，再一次還能在說出同樣的話嗎? 看似不正常，因為不是在事後千百次都能夠有相同的感受說出相同的話，但也正因為如此，就更要珍惜在當下所說的話，那樣的體悟有時候情緒影響表達的不一定精確，但卻是最真實的，就像反情緒論的人所說的，當下可能對某件事有強烈的情感，但是當事過境遷後，對於相同事件的開看法也許就變了，因情感不再了，猶如"我愛你"般善變，這是以前就覺得的事，現在又更有體悟(好像是其他人說過的話?)，所以分析當下是很重要的

人的專一能力(有什麼東西是可以專注一輩子的?)

       人是一種情緒的動物，理性應該是，也只是感性的奴隸而已，

 紀念專輯<LESLIE FOUR SEASONS>附贈海報

約莫2010年買的書籍

今早在ptt張國榮版聽到的訊息，在昨晚香港的榮迷們奮力趕工摺紙鶴，以求創下金氏世界紀錄時，晚上11點的百貨公司，二樓中庭廣場，附近沒有花，下著雨，飛進一隻蝶。

http://tieba.baidu.com/p/2240779258  昨天的情況

http://www.youtube.com/watch?v=J1ikBBgIJcs

春天裡

"如果有一天，我老无所依。请把我留在，在那时光里。如果有一天，我悄然离去。请把我埋­在，这春天里"

   今天華語流行音樂課堂上老師放的歌，實在很容易讓人沉陷在某種思緒裡，也許四月一日將近，我腦海裡浮現的是張國榮的事，但我很清楚這首歌絕不僅是如此的，它代表的是一種歷練後的心境，是一部分人所共有的，屬於回憶的味道。 

    對我來說是很奇特的，我所喜愛的音樂少是這年代流行的歌手，喜愛張學友多過周杰倫，喜愛張國榮多過蘇打綠，是我年幼時或是根本尚未出生就紅極一時的歌手 ，但也許因總聽年長我許多的人，談論以前多麼美好的事，不禁悠然嚮往也不定，屬於自己的年代過去後，人總開始貴古賤今起來。

     這篇文章從起意到今日寫完大概耗費了一個月，從2/27到3/28，原本是一些小想法，本覺想寫得太少以及其他外務太多，就先放下，今天算是個總結，算是累積後的勃發，佛洛伊德曾說：「沒有什麼叫正常人，所有人都在正常人和病人中間的灰色地帶。」，所謂的患者，或許說是性向而非疾病。這篇篇目是老早訂好的，就直接沿用不動了，四月將近，自我毀滅的思緒又悄然而升，巧合嗎？不一定，但事實是這樣的。 

                                                                                      3/28

增修移情部分，真誠方面由於還不是討論得很清楚，會在更明朗時再繼續增修，希望能夠把長久以來的體會做更完整的表達。

                                           4/7

     三修                                              6/27